一项最新巨擘统计败露，在我国五大主要癌症（肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及乳腺癌）中，患者确诊时处于Ⅰ期的比例仅19.9%。由于患者早期癌症发现率不高，在总共癌症病例中占比近40.0%的胰腺癌、肝癌、胆囊癌、食管癌和肺癌，患者5年相对活命率均低于30.0%。

在9月最新一期的《中国肿瘤》杂志上，国度癌症中心等机构盘问东谈主员集结发布的《健康体检机构防癌体检指南（2025 年版）》（下称“指南”）发布了上述信息。

世界卫生组织以为，三分之一的癌症统统不错退避；三分之一的癌症不错通过早期发现得到根治。早诊能显赫擢升患者5年活命率，也能较大幅度裁汰休养老本并改善生活质料。截止当前，国度癌症筛查名堂已灭亡数千万东谈主次，肿瘤符号物查验也日渐成为体检名堂中的“标配”。那么，为何癌症早诊率和活命率数据仍扯后腿乐不雅？

“早诊率不高的原因好多，包括东谈主群筛查职责中的灭亡率不够、持行质料与随访职责不到位，也包括穷乏长入的循证筛查指南落实，导致东谈主群选用不精确等。此外皮个东谈主体检中存在查验技巧选用错位等问题。”昆山杜克大学癌症防治计谋翻新盘问试验室（CALab）相干临床各人对第一财经暗意。

此前，一则“女子体检10年无卓著，一旦确诊即为癌症晚期”的案例，激发社会公众质疑涵盖超声影像学查验和“癌胚抗原定量”生化观念检测等名堂体检的“预警”遵守。

对此，前述受访临床各人以为，“过度依赖肿瘤符号物”是当前癌症查验技巧选用错位的一个典型推崇。肿瘤符号物贤达度和特异性有限，假阳性/假阴性较多，不稳妥单独算作早诊器具。“当前海外主流指南（如NCCN、ESMO、中国CSCO等）均不推选单靠肿瘤符号物算作癌症早筛技巧。”

第一财经明慧到，在客岁国度卫健委发布的肺癌等要点癌症的筛查和早诊早治决议中也建议，不推选使用胸部X线查验、MRI查验、PET-CT查验、生物符号物检测等进行肺癌筛查。

前述指南以为，鉴于我国高发癌症东谈主群筛查体系尚未完善，国度层面和各地开展的东谈主群癌症筛查名堂中，东谈主群灭亡面仍较窄，早期发现的比例低、病例数少，建议针对筛查左证充分、能通过筛查灵验裁汰东谈主群死字率的高发癌种，鼓励更深化且个性化的“防癌体检”。

该指南建议，“防癌体检”应包含消化谈癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、前哨腺癌和宫颈癌七大类癌症，筛查时应详尽哄骗如危机成分评估、组织学评价、体液查验、影像学查验、腔镜查验、易感基因检测、液体活检等多种技巧技巧。

“防癌体检”与老例体检不同，是指树立在循证医学基础上，针对癌症的专项健康查验，通过专科的医学技巧和方法，对癌症高发东谈主群或有癌症风险成分的个体进行针对性筛查。

防癌体检进程包括：预约后经基础评估，对符合者进行癌症风险评估并充分知情喜悦，按风险等第推选专项癌种体检决议，查验后科学解读浮现并提供健康率领，竣事个性化早筛与管制。

         《健康体检机构防癌体检指南（2025 年版）》中列出的防癌体检进程图

在我国癌症防控体系中，组织性筛查提供基础性、广灭亡的筛查业绩，防癌体检则针对高风险东谈主群开展更深化、个性化的专项查验，当前后者已被写入国度癌症防控相干举止持行决议。比拟较于组织性筛查，防癌体检更有可能“哄骗各种化且相互补充的筛查技巧”，以更灵验地发现早期癌症、癌前病变或癌前疾病。

同期组织性筛查职责通常需要完善和进一步加多灭亡面。业界不雅点以为，防癌体检的防控后果仍取决于癌症高风险东谈主群的健康相识和支付才能，当前还合座处于“圭臬模范”的发展初期。比拟之下，组织性的癌症筛查灭亡东谈主群限制更广，应用时刻更长，却靠近质控水平错落、筛查器具过时、场所经费病笃、东谈主力配备不到位以及筛查与诊疗脱节等多重发展挑战。

根据中疾控慢病中心与CALab等机构盘问东谈主员近日发布的最新盘问，我国已构建起涵盖城市、农村、高发区多档次的癌症筛查名堂收集，其中，城市癌症名堂已灭亡世界7个大区14个省份的70万高危东谈主群，涵盖了城市东谈主群中发病排前五位的癌症（肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化谈癌和肝癌），但与此同期，筛查灭亡率与质料均有待擢升。

“比如，高水平影像学（低剂量螺旋 CT、乳腺钼靶等）鄙人层灭亡率还不高，穷乏长入的循证筛查指南落实，导致筛查东谈主群选用、随访管制不到位等。”前述受访临床各人说。

筛查和诊疗的不衔尾，进一步加重了癌症“早诊率”低的问题。根据前述临床各人先容，这一衔尾衰退具体体当今两个设施：一是筛查发现卓著后真的诊设施，二是确诊后的休养与随访设施。比如，上海黄浦区关于高风险东谈主群开展的大肠癌筛查名堂中，仅有约21%的（筛查阳性）东谈主群完成肠镜查验，这主要受限于公众对疾病的懦弱和穷乏后续辅导机制。

另外值得明慧的是，当前，我国并非总共癌种均存在“早诊率低”“早期癌症发现率低”等问题，也有通过东谈主群组织性筛查、风险个体的如期体检等二级退避（二级退避指在疾病尚未出现明显症状或处于早期阶段时，开展系列步履以达到早发现、早会诊和早休养标的）技巧，在癌症防控上取得显赫进展的案例。

“乳腺癌是少数能通过灵验筛查显赫裁汰死字率的癌症之一，相对‘可筛可治’。”前述受访临床各人说，这背后，一方面是通过政府主导的筛查收集，提高了早期乳腺癌检出率；另一方面，乳腺癌的临床症状相对直不雅（如乳房肿块、乳头溢液），跟着住户健康熏陶的擢升，自查相识增强，进一步弥补了筛查灭亡率的不及。当前，中国乳腺癌患者的5年活命率已达到82.0%，远超我国全癌种5年活命率，迫临好意思国、日本等发达国度水平。

前述指南也败露，我国乳腺癌患者确诊时处于晚期（Ⅲ~Ⅳ期）的比例最少，仅为21.6%；此外，我国在食管癌的早期会诊方面优于好意思国，Ⅰ期食管癌会诊率为18.7%，高于好意思国的13.8%。

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吴斯旻

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